Докато група съветници от Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ се срещнаха тази седмица, за да обсъдят препоръките кой трябва да получи актуализираната ваксина срещу Covid-19 този сезон, новопубликуван анализ от десетки изследователи подчертава „съществените“ ползи от широките препоръки за ваксини.
Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) вече е направила значителни промени във ваксините за този сезон: ограничава одобрението до възрастни на 65 и повече години, както и до по-млади хора, които са изложени на по-висок риск от тежко протичане на Covid-19. Предстоящото гласуване от Консултативния комитет по имунизационни практики към CDC (ACIP) носи допълнителни последици за достъпа до ваксини – и има признаци, че групата може да ограничи достъпа още повече.
Но научни проекционни модели от девет екипа изследователи, обобщени в проучване, публикувано в четвъртък в списанието JAMA Network Open, показват, че придържането към универсална препоръка за ваксина срещу Covid-19 – каквато е в сила в САЩ през последните години – има потенциал да спаси хиляди повече животи, отколкото ограничаването на препоръката до групи с висок риск.
Изследователите отбелязват, че макар да се дава приоритет на ваксинацията на хората с най-висок риск – като възрастни на 65 и повече години и лица с хронични заболявания – да остава ефективна стратегия, техните прогнози показват, че продължаващото препоръчване на преформулирани ваксини за всички би могло да спаси хиляди животи както чрез пряка защита, така и чрез косвени ползи.
През последните пет години, Центърът за моделиране на сценарии за COVID-19 в САЩ е изготвил близо 20 кръга прогнози, оценяващи потенциалното бреме на болестите в страната. Всеки участващ екип изгражда модели въз основа на собствените си предположения, които след това се комбинират в ансамбъл прогнози за шест сценария. Тези сценарии отчитат различни политики за ваксинация и нива на избягване на вирусна имунна защита – като например появата на нови варианти или намаляващ имунитет от предишна инфекция или ваксинация. Моделирането на групата е повлияло на важни политически решения преди това, включително разширяване на графика за ваксинация за деца в училищна възраст през 2021 г. и препоръчване на бустерни дози през есента на 2022 г.
Прогнозите за най-скорошния сезон, обхващащ периода от април 2024 г. до април 2025 г., включваха най-лошия сценарий без препоръки за ваксинация и висок процент на избягване на имунната система, и най-добрия сценарий с универсални препоръки за ваксинация и нисък процент на избягване на имунната система.
Сценарият, който според изследователите е най-близък до начина, по който всъщност се е развил миналия сезон, включва висок процент на „бягство“ на имунната система. Препоръката за универсална ваксина, която беше в сила в този сценарий, се очакваше да намали хоспитализациите с 11% и смъртните случаи с 13% – по същество предотвратявайки 104 000 хоспитализации и 9000 смъртни случая.
Ако препоръките за ваксина бяха ограничени до хора с висок риск, ползата от ваксината пак щеше да бъде значителна: 8% намаление на хоспитализациите и 10% намаление на смъртните случаи. Но разширените препоръки за всички възрасти се очаква да предотвратят допълнителни 28 000 хоспитализации и 2000 смъртни случая, показа проучването.
Възрастните на 65 и повече години се възползват най-много от всички сценарии с ваксинация, както пряко, така и косвено. Универсална препоръка за ваксинация би намалила тежестта на Covid-19 върху възрастните хора с допълнителни 3% до 4%, предотвратявайки около 11 000 хоспитализации и 1000 смъртни случая в тази група.
„Това откритие предполага значителни косвени ползи от всеобщата ваксинация и продължаващата стойност на широките препоръки за ваксинация“, пишат изследователите.
Прогнозите за миналия сезон бяха публикувани за първи път от Центъра за моделиране на сценарии през юни 2024 г., за да се подпомогне вземането на решения преди срещата на ACIP миналата година. Действителните епидемиологични тенденции се различаваха от допусканията, направени в моделите по това време – тежестта беше по-голяма от очакваната през лятото и по-малка през зимата – но прогнозираните смъртни случаи съответстваха тясно на моделите, което създаде увереност в „стабилната точност“ на моделите сред изследователите.
Прогнозите за този сезон, публикувани от US COVID-19 Scenario Modeling Hub през юни, рисуват подобна картина на миналия сезон.
Препоръчването на актуализирани ваксини срещу Covid-19 само за хора с висок риск ще помогне да се избегнат приблизително 90 000 хоспитализации и 7000 смъртни случая, но разширяването на препоръката, за да включва всички хора в САЩ, би спасило допълнителни 1000 живота и би предотвратило допълнителни 26 000 хоспитализации.
„Очакваме продължаващо значително бреме на болестите от COVID-19 в САЩ“, пишат изследователите в обобщение на констатациите. „Прогнозира се, че всички стратегии за ваксинация значително ще намалят бремето на болестите. Най-големите ползи ще се видят, ако ваксините се предлагат на всички възрасти.“
Цялата работа на Центъра за моделиране на сценарии за COVID-19 в САЩ е публична и „достъпна за разглеждане“ от ACIP и други експерти, каза д-р Джъстин Леслър, ръководител на центъра за моделиране и професор по епидемиология в Университета на Северна Каролина.
Моделирането не беше представено на юнската среща на ACIP и „няма индикации“, че ще бъде представено на срещата тази седмица, каза той.
„Продължаваме да споделяме резултатите си с CDC и работим, за да ги направим по-лесно достъпни за по-широк кръг организации, които предоставят насоки за ваксините“, каза Леслър.
