Въпреки че случаите на бяс при хора в Съединените щати са рядкост, това все още е смъртоносно заболяване: шест души са починали от бяс в цялата страна от септември 2024 г. насам, потвърди говорител на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ. Освен това CDC проследява 14 потенциални огнища в 20 щата,
Какво е бяс? Как се предава и от кои животни? Какви са симптомите на инфекция при хората и има ли ваксина? Как трябва да се лекува излагането на бяс? И какво могат да направят хората, за да намалят риска от излагане?
За да ни насочи по тези въпроси, разговарях с експерта по уелнес д-р Лиана Уен, лекар по спешна помощ и клиничен доцент в университета „Джордж Вашингтон“. Уен преди това е била здравен комисар на Балтимор.
Какво е бяс и как се предава?
Д-р Леана Уен: Бясът се причинява от смъртоносен вирус, който се разпространява главно чрез слюнката на заразените животни. Вирусът на бяс е част от семейство Rhabdoviridae и род Lyssavirus, който включва 16 вирусни вида. Всичките 16 могат да причинят болестта бяс при хората, въпреки че вирусът на бяс е най-честата причина.
Този вирус обикновено се предава чрез ухапване от животно, въпреки че драскотини или директен контакт с лигавица също могат да разпространят вируса. Например, ако слюнката на заразеното животно влезе в контакт с очите, устата или отворените рани на човек, вирусът може да се разпространи.
Вирусът засяга предимно централната нервна система, с възпаление на мозъка и гръбначния мозък. Инкубационният период, времето между излагането на вируса и появата на симптомите, може да продължи от седмици до месеци. След като човек започне да проявява симптоми на бяс, заболяването почти винаги е фатално.
Какви видове животни разпространяват бяс сред хората?
Уен: Кучетата са отговорни за по-голямата част от смъртните случаи от бяс при хора в световен мащаб, а малките деца са чести жертви, според Световната здравна организация. В Съединените щати, където бясните кучета са далеч по-рядко срещани поради ефективните програми за превенция на бяса, контактът със заразени прилепи е водещата причина за смъртни случаи от бяс при хора. Бяс може да се открие при много други видове диви животни, включително миещи мечки, скунксове, койоти и лисици. Според CDC, всяка година се съобщава за около 4000 случая на бяс при животни, като 90% от тях се срещат при дивата природа.
Какви симптоми проявява заразен човек?
Уен: По време на инкубационния период обикновено няма симптоми. Седмици до месеци след експозицията, заразеният човек може да изпита грипоподобни симптоми, които могат да включват треска, главоболие и болки в цялото тяло. Възможен е и дискомфорт, като например усещане за боцкане, на мястото на ухапване.
Симптомите бързо се развиват. В рамките на две седмици заразеният човек започва да има все по-тежки симптоми като объркване, възбуда, халюцинации и агресивно поведение. Класически симптом е хидрофобия или страх от вода: Въпреки че се чувства силно жаден, човекът може да изглежда паникьосан при вида на течности. Човекът може също да произвежда много слюнка и да изглежда възбуден, размахвайки ръце и крака. Смъртта настъпва не след дълго.
Кой е изложен на по-висок риск от бяс?
Уен: Според CDC, някой, който пътува до райони, където бясните кучета са проблем, е изложен на по-висок риск от заразяване с вируса на бяс, както и хората, които могат да се сблъскат с животни по време на работа или развлекателни дейности.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) имат полезен уебсайт, който изброява статуса на бяс по държави. Информацията включва разпространението на бяс, дали е въведена надеждна програма за наблюдение и превенция и дали е лесно достъпно лечение в случай на експозиция. СЗО също има полезен уебсайт, документиращ райони с скорошни случаи на бяс при хора. Годишно по света от бяс умират около 60 000 души; 95% от тези смъртни случаи се случват в Африка и Азия.
Ако посещавате страна с по-висок риск от бяс, помислете за допълнителни предпазни мерки, особено ако ще бъде трудно да получите лечение за бяс, ако сте изложени на вируса. Ветеринарни лекари, ветеринарни техници, служители по контрол на животните, работници в областта на дивата природа, лабораторни работници, които боравят с жив вирус на бяс, и хора с подобни професии също трябва да обмислят профилактика. Същото важи и за хора, които планират да се разхождат в отдалечени райони с бяс, предаван от кучета, или да изследват пещери в региони, където са се срещали бясни прилепи.
Можете ли да обясните какво представлява тази профилактика? Могат ли хората да се ваксинират срещу бяс?
Уен: Да. Някой с висок риск от излагане на бяс може да получи ваксина срещу бяс като част от така наречената предекспозиционна профилактика – тоест ваксинация преди излагане на вируса – за да осигури защита в случай на контакт с вируса по-късно. В тези случаи CDC препоръчва две дози ваксина, разделени на седем дни.
В зависимост от рисковата експозиция на индивида, CDC препоръчва да се вземат допълнителни предпазни мерки. Хората в рискова категория 1, най-рисковата, трябва да си направят кръвен тест за титри на антитела шест месеца след втората доза ваксина, за да се гарантира, че са оптимално защитени. Тази категория включва лабораторни работници, които са в контакт с жив или концентриран вирус.
Хората от рискова категория 2, която включва тези, които често боравят с прилепи или мъртви животни, трябва да проверяват титрите на антителата си на всеки две години. Повечето ветеринарни лекари, техници, служители по дивата природа и служители по контрол на животните се считат за рискова категория 3: Те могат да изберат еднократна проверка на титъра на антителата между една и три години след двудозовата ваксинация или да получат еднократна бустерна доза.
За общото население на САЩ обаче ваксината срещу бяс не се препоръчва като преекспозиционна профилактика. Ваксината е от съществено значение, въпреки това, като част от постекспозиционната профилактика – терапиите, прилагани на човек след евентуален контакт с бяс, за да се предотврати развитието на заболяването.
Какво се счита за възможно излагане на бяс?
Уен: Най-ясният пример е някой, който е бил ухапан от диво куче, прилеп, лисица, енот или друго животно, за което е известно, че е преносител на бяс. Ако някой е имал директен контакт с прилеп – например, събужда се и открива прилеп в стаята – това също се счита за възможно излагане, освен ако ухапване или одраскване не може окончателно да се изключи. Ако е възможно, изолирайте животното, за да може да бъде наблюдавано и тествано, но не се опитвайте да го хванете, ако това може да доведе до допълнително излагане. Ако намерите мъртъв прилеп, не го изхвърляйте. Не го докосвайте и не позволявайте на други хора или домашни любимци да го докосват. Вместо това се обадете на службата за контрол на животните, за да може прилепът да бъде тестван.
Ако не сте сигурни дали евентуално излагане на риск изисква лечение, винаги е най-добре да се свържете с медицински специалист. Вашият местен или щатски здравен отдел също може да ви помогне да прецените дали се нуждаете от грижи, свързани с бяс.
Ако някой е бил ухапан или е бил подложен на друго въздействие, какво лечение трябва да получи?
Уен: Ако подозирате излагане на бяс, незабавно потърсете медицинска помощ. Първо, свържете се с вашия личен лекар, който обикновено ще ви насочи към спешното отделение на болницата за първата част от лечението. Някои центрове за спешна помощ също могат да прилагат лечението. Ако нямате личен лекар, отидете директно в спешното отделение.
Ако имате рана, тя ще бъде измита обилно със сапун и вода незабавно. Според препоръките на CDC, какво ще се случи по-нататък зависи от това дали някога сте били ваксинирани срещу бяс. Ако никога не сте били ваксинирани срещу бяс, ще ви бъдат приложени както човешкият имуноглобулин срещу бяс, така и ваксина срещу бяс. След това ще ви трябват още три дози от ваксината, на 3-ти, 7-ми и 14-ти ден (Ден 0 е денят, в който сте получили първата доза). Хората с имунни нарушения ще получат пета доза на 28-ми ден.
Ако сте били ваксинирани срещу бяс, няма да получите имуноглобулин. Въпреки това, все пак ще ви трябват две дози от ваксината, едната приложена в първия ден и едната три дни по-късно.
Какво можете да направите, за да предотвратите излагането на бяс?
Уен: Поддържайте домашните си любимци в крак с ваксините им срещу бяс. Стойте далеч от дивите и бездомните животни и се уверете, че вашите домашни любимци също правят същото. Също така научете децата да не пипат или да се приближават до непознати животни. Ако видите диво животно, като лисица или енот, което се държи необичайно, не се приближавайте и вместо това се свържете с контрол на животните. Освен това се опитайте да предотвратите проникването на прилепи в дома ви през прозорци, комини или други дупки. Най-важното е, ако вие, член на семейството или домашен любимец сте потенциално изложени на бяс, незабавно потърсете медицинска помощ.
